Des méthodes spécifiques à la musicothérapie pour l’évaluation des thérapies et la recherche scientifique se sont développées. Des publications professionnelles ont été éditées dans le monde sur presque tous les domaines dans lesquels la musicothérapie est pratiquée. Elles incluent aussi bien la recherche fondamentale que l’étude des effets, à l’aide de méthodes qualitatives ou quantitatives, selon la formulation du questionnement scientifique.

La recherche qualitative tient, pour l’essentiel, à l’analyse des processus (études de cas), liées à une théorie particulière, tandis que, pour la recherche quantitative, sont entreprises des études comparatives selon les méthodes statistiques pertinentes.

La particularité de la recherche en musicothérapie réside dans une approche par analogie artistique et des instruments de recherches spécialement développés pour l’évaluation de l’improvisation et des structures relationnelles musicales.

On pourra trouver des informations supplémentaires en consultant les sites suivants:

- Universität Witten-Herdecke, Institut für Musiktherapie Lehrstuhl für qualitative Forschung http://www.musictherapyworld.de
- Deutsches Zentrum für Musiktherapieforschung, Viktor-Dulger-Institut DZM e. V. , Heidelberg http://www.dzm.fh-heidelberg.de/deutsch/index.htm
- Forschungsstelle Musikmedizin, Institut für Musiktherapie der Hochschule für Musik und Theater, Hamburg http://www.rrz.uni-hamburg.de/musikmed/index.htm

Différents projets de recherche ont été menés en Suisse ces dernières années:

Improvisation als soziales Modell oder der Wirkung von Musik auf der Spur
L’improvisation comme modèle social, ou sur les traces de l’effet de la musique

Ce projet de recherche est mené depuis deux ans à la "zürcher institut musiktherapie" (zim) sous la direction du Docteur Fritz Hegi, en collaboration avec Maja Rüdisüli Voerkel comme directrice de recherche et Françoise Binet comme organisatrice et secrétaire.

Pendant l’année 2003, le public de dix concerts de musique improvisée a été interrogé. C’était un procédé d’investigation unique et original. Après chaque morceau, on demandait aux auditeurs leurs associations spontanées sur la pièce entendue. On a analysé ensuite ces données selon une méthode statistique descriptive et une "échelle multidimensionnelle non-métrique" pour leur dimensions musicale et sociale. Là où on a retrouvé une accumulation d’associations semblables - cluster de concepts -, un lien entre l’intention des musiciens et le ressenti ou l’état intérieur des auditeurs a pu être vérifié.

Le but de cette étude était le développement d’un modèle indicatif pour la communication sociale et les capacités relationnelles, avec l’arrière-fond théorique des effets produits par le timbre, le rythme, la mélodie, la dynamique et la forme, ainsi que sur les possibilités du jeu improvisé commun. Les connaissances de la musicothérapie devraient par-là faciliter les interactions professionnelles et de la vie quotidienne.

Les résultats de l’étude et ses applications seront rassemblés et présentés en 2006 dans un manuel didactique et un CD de démonstration. Malgré quelques aides financières, il faudra encore trouver des moyens supplémentaires pour mener ce projet à terme.

Infos: www.musiktherapie-schweiz.ch  fritz.hegi@bluewin.ch

Musiktherapeutische Interventionen bei chronisch Hautkranken
Intervention musicothérapeutique avec des malades chroniques de la peau

Daniela Münch, diplômée en pédagogie sociale, pédagogue, musicothérapeute, psychothérapeute d’enfants et d’adolescents

Thème
L’étude, sans précédent, porte sur les effets de la musicothérapie chez des patients chroniques atteints de neurodermite et de psoriasis, dans le cadre d’un traitement hospitalier à la Clinique de dermatologie et d’allergologie de Davos (Alexanderhausklinik).

Description
Avec l’aide d’un protocole quasi expérimental, l’étude examine si la musicothérapie individuelle avec des patients atteints de neurodermite et de psoriasis met en évidence des effets différentiés sur le plan de la qualité de vie, des symptômes psychopathologiques associés, des convictions de contrôle en lien avec la maladie dermatologique, des paramètres médicaux, de l’attitude vis à vis de la musique et de son utilité constructive pour faire face au champ conflictuel quotidien dans les sens d’un début de gestion de soi.
Pour cette étude a été développé le questionnaire de musicothérapie de Davos. La qualité psychométrique (objectivité, fiabilité, validité) a été testée dans une étude pilote sur 90 personnes (N=90) de la population générale.

Echantillon
Sur la base d’un questionnaire, 80 patients atteints de neurodermite (N=80) sont examinés, dont la moitié suivent une musicothérapie individuelle sans traitement psychothérapeutique, pendant que l’autre moitié ne suit ni musicothérapie ni autre traitement psychothérapeutique (groupe de contrôle). Quarante patients atteints de psoriasis (N=40) sont suivis selon le même procédé. L’échantillon clinique est interrogé trois fois : avant, après et en follow-up.

Résultats attendus
Il est attendu une amélioration significative chez les patients en suivi musicothérapeutique par rapport au groupe de contrôle. Les effets doivent rester stables lors de l’examen catamnésique et les changements sur le plan médical se révéler importants au contrôle.
Les résultats sont déjà existants et seront prochainement rendus publics.

Informations:  Danimuench@web.de
 

Methoden der Musiktherapie mit Kindern
Méthodes de musicothérapie avec des enfants

Sandra Lutz Hochreutener, musicothérapeute ASMT, psychothérapeute SPV/VOPT, formatrice, chargée de cours et supervision au Berufsbegleitenden Aufbaustudium Musiktherapie (bam), Zürich. Exerce la musicothérapie et la psychothérapie à Gais, AR.

Thème
Toutes les écoles reconnaissent le jeu comme le media central de la psychothérapie d’enfants. En musicothérapie, on joue également de plusieurs manières. Cela a pour effet des niveaux d’expression et de communication qui s’enchevêtrent et se complètent mutuellement.
Le propos de la recherche est d’étudier ces échanges complexes et d’acquérir des connaissances différentiées relatives aux fonctions spécifiques que la musique et le jeu musical prennent dans le processus thérapeutique. L’étude s’attache également à établir la position de la musicothérapie en comparaison à d’autres procédés psychothérapeutiques pour les enfants.

Méthode
Des enregistrements sonores de thérapies individuelles ont été réalisés pendant quatre ans dans le cadre d’une pratique privée. Les déroulements des thérapies de dix enfants âgés de 5 à 15 ans ont été répertoriés au cours de cinq cents enregistrements. Ils ont été ensuite insérés dans un protocole conçu spécialement pour cela.

Questions
De ces enregistrements ont été tirées les questions suivantes, au moyen de méthodes de recherche qualitative et quantitative :
- Le jeu musical correspond-il au jeu avec des objets en psychothérapie d’enfants ?
- Quelle forme de jeu musical choisit l’enfant ? A quelle fréquence ?
- Peut-on en tirer des catégories, une méthode ?
- Quelles fonctions efficaces d’un point de vue thérapeutique prennent la musique et le jeu musical ?
- Combien de temps prend le jeu musical par rapport à la verbalisation ?
- Quels sont les instruments les plus fréquemment choisis ?

Résultats
Les résultats seront publiés probablement à la fin de l’année 2006.
 

Zeugnisse Sterbender. Todesnähe als Wandlung und letzte Reifung. 2000 / 2005
Témoignages de personnes en fin de vie. Proximité de la mort comme transformation et dernière maturation. 2000/2005  Recherche et livre  www.monikarenz.ch

Temps de récolte des données: 18 mois
Sujets: des personnes en fin de vie et leurs proches
Clinique: Clinique d’oncologie de l’hôpital cantonal de Saint-Gall

Les questions qui ont été soulevées concernaient le vécu intérieur des patients: est-ce que un sentiment de passage et de peur était signalé ou est-ce qu’un changement de conscience jusqu’à une ouverture spirituelle avait lieu ? Qu’est-ce qui retient encore le mourant qui ne peut tout simplement pas mourir ? Qu’est-ce qui l’aide dans son vécu de détresse et d’impuissance ? Existe-t-il une pression vers une dernière progression, vers un « faire le ménage » intérieur et une autopréparation à une rencontre avec la fin ?
J’étais aussi intéressée par la communication avec ces personnes et la possibilité de les rencontrer, soit à travers la musique, par des pans de leur biographie, ou par leur proches. Comment des conversations confuses, soi-disant terminales, pouvaient être déchiffrées et rendues accessibles à notre compréhension ?

Trois résultats du projet :
- 33 des 80 interrogés signalèrent dans leur état somnolent qu’ils entendaient encore.
- 25 étaient en souffrance à cause de problèmes avec leurs enfants et de tabous familiaux. Un processus familial et de communication les a aidés.
- 43 signalèrent une ouverture spirituelle au seuil de la mort. Pour les 37 restant, un processus analogue n’était pas exclu, mais pas captable par notre observation. Dans toutes nos impressions sur la proximité de la mort, la mort même reste un mystère.

Le livre ne compte pas seulement, mais raconte. Il ne parle pas seulement de la dignité des ces personnes, mais la rend évidente par de nombreux exemples: la nouvelle édition 2005 illustre par le texte et des exemples les dix questions les plus importantes sur ce thème, contient des conseils sur la communication pour les proches et les soignants, ainsi que sur la relation dans des situations concrètes où l’on se sent dépassé. Les expériences avec 400 personnes mourantes et leur proches sont insérées dans la nouvelle édition.
 

Grenzerfahrung Gott. Spirituelle Erfahrungen in Leid und Krankheit.
Expérience limite avec Dieu. Expériences dans la douleur et la maladie
Recherche et livre 2003  www.monikarenz.ch

Ce projet s’interroge sur l’existence, le contenu et les effets d’une expérience spirituelle.
La durée du projet a été de deux ans et demie, la récolte de données proprement dite d’un an.
Sujets: malades sévères, dont une partie est décédée pendant la durée du projet et l’autre a pu rentrer à la maison.
Clinique: Clinique d’oncologie de l’hôpital cantonal de Saint-Gall
135 interrogés - parmi les 251 personnes au total (dont une partie croyante et religieuse, et l’autre pas intéressée par Dieu et la religion), 135 firent des expériences spirituelles.

On reconnaît la spiritualité et les expériences spirituelles par ce qu’elles provoquent. Elles ébranlent, elles bouleversent. Les 135 patients, après de telles expériences, se sont sentis différents dans leur corps, différents avec eux-même, dans le temps, dans l’espace et dans leur environnement. 71 fois a été signalé un rapport transformé à la maladie, 62 fois à la vie et à la mort, 68 fois à Dieu. La spiritualité est une réalité énergétique, qui amène force et créativité dans le processus de guérison et de mort. Elle fait passer d’espoirs irréalistes à un espoir sain et améliore la qualité de présence à soi dans la maladie. Les patients trouvent plus profondément Etre et Identité.

Les expériences spirituelles ne peuvent pas être décidées aartificiellement, mais il existe des aides possibles sur ce chemin. Par exemple, des voyages sonores, la musique, la détente, le calme sont cités 98 fois, les services d’aumônerie 80 fois, l’empathie jusqu’au "être avec" existentiel 84 fois, les réunions festives avec les proches, les événements de réconciliations 40 fois.

Peut-on trier, comparer, catégorier les expériences spirituelles ? Le livre parle de cinq sortes d’expériences de l’unité, de tout spirituel.
 

Musiktherapie in der Inneren Medizin
Musicothérapie en médecine interne

Christine Wasem Kohl, diplômée en pédagogie curative, musicothérapeute ASMT

Reiterstrasse 5 B
CH-3013 Bern
Tel./Fax: +41(0)31.333.63.31
christine.wasem@bluewin.ch
www.wasem.ch

Pendant les années 90, une recherche en musicothérapie en médecine interne a été menée pendant quatre ans à l’Hôpital de district du Haut-Valais à Brigue. Dans le champ de cette recherche, la musicothérapie n’était pas seulement comprise comme psychothérapie par la musique, mais a servi également à intégrer différentes directions de la musicothérapie. La musicothérapie active aussi bien que réceptive a permis aux patients d’accéder à leur monde intérieur et pour la moitié des malades, de travailler à la transformation de leurs douleurs.
Il a été montré combien la musicothérapie était utile, outre le traitement des maladies psychosomatiques, pour des indications médicales classiques. Pour les maladies chroniques, les méthodes musicothérapeutiques ont amené un accroissement des forces d’autoguérison, et un engagement dans l’encadrement psychosocial. En cardiologie, l’accompagnement des patients par la musicothérapie a conduit à une baisse significative, quantitativement mesurable, de la pression sanguine et du pouls. L’accompagnement des examens gastroscopiques par de la musique a eu pour effet une moindre sécrétion des hormones de stress, et une disparition des situations d’angoisse. Dans le champ de la psychoneuroimmunologie, l’étude a mesuré l’influence de la musicothérpaie sur le défense immunitaire du corps.
Les résultats de cette étude ont été commentés par les auteurs Hans-Helmut Decker-Voigt, Josef Escher, Ulrike Höhmann et Christine Wasem, et sont parus dans un ouvrage intitulé: "Neue Klänge in der Medizin, Musiktherapie in der Inneren Medizin" (Nouvelles tonalités en médecine, musicothérapie en médecine interne), Trialog Verlag, 1994.

La recherche a été menée par le docteur Josef Escher, médecin-chef de médecine interne, Hôpital de district du Haut-Valais, Brigue, Ulrike Höhmann, musicothérapeute, Christine Wasem, musicothérapeute ASMT. Le projet était placé sous la direction scientifique du professeur Hans-Helmut Decker-Voigt, M. A. (Directeur de l’Institut de musicothérapie de la Haute Ecole de Musique et de Théâtre de Hambourg).